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寻常痤疮有哪些症状

2023-03-08 10:09:48 来源: 张掖皮肤科医院 咨询医生

这种疾病在年轻人中更为常见,男性比女性多,损伤发生在脸颊、前额、下巴、鼻颊沟和其他脂肪区域,其次是胸部、背部和肩膀,最初是痤疮,有两种白头痤疮和黑头痤疮,含有角质和皮脂,白头痤疮也被称为闭合性痤疮,皮肤丘疹,针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂肪栓,黑头痤疮也被称为开放性痤疮,丘疹的中心是扩大的毛孔,脂肪栓塞在毛囊口,用手挤压,可以看出,顶部是黑色的,身体是黄色的半透明脂肪栓排出,由于顶部暴露在皮肤表面,皮脂氧化和灰尘的影响,形成黑头,所以它被称为黑头痤疮,痤疮除了皮脂氧化和角质脱落碎片外,它还含有多个碳化头发,病程慢性,时间轻,时间重,女性经常在月经前周期性加重,这种疾病有自我限制,绝大多数患者在青春期后逐渐减少,所以消失,这种疾病在17岁时很常见~18岁的年轻人也早到10岁~13岁,晚到青春期或成年后,男性比女性多,脸颊、前额、下巴和鼻颊沟受损,其次是背部和上胸部,眼眶周围的皮肤从不累。

一、普通痤疮(acnevulgaris)最常见的损伤是圆锥形丘疹,与毛囊口一致,顶部呈黄白色,由毛囊内皮脂和毛囊壁脱落的角化细胞组成。顶部由黑素沉积成黑头痤疮。例如,用手指挤压可以挤出头部黑色,身体呈白色半透明的脂肪栓形成。这是痤疮的特征,也是早期发作的损害。轻的只是毛囊口的黑头痤疮,没有丘疹。稍重的是黑头周围形成炎症性丘疹。如果炎症加重,丘疹顶部可以出现米粒至豌豆大小的小脓疱。破裂或吸收后,会留下暂时的色素沉着或小凹坑疤痕。如果炎症继续扩大和深化,会在皮肤下形成不同大小的浅红色或深红色结节,或略高于皮肤表面。这种损伤可以长期存在,或逐渐被吸收,或化脓性溃疡后形成疤痕。有些损伤是从大豆到大指端的椭圆形囊肿,呈暗红色或正常皮肤颜色。挤压时有波动感,炎症反应往不重,可长期化脓。当附近几个脓肿汇合时,可能会逐年减少,导致脓肿。

聚合性痤疮(acneconglobata)痤疮是一种严重的痤疮类型,在年轻男性中很常见,偶尔在女性中,疾病的开始往往是攻击性的,主要分布在背部、臀部、脸颊;但腹部、肩膀、颈部、面部、上臂和大腿也可以累积,由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成,损伤主要是囊肿和结节,囊肿通常是柔软的,大而不规则的波动斑块,紫红色,脓液或粘液浆液,形成瘘管,脓肿可形成深凹陷疤痕,病程顽固,常持续多年,患者偶尔有疲劳、不适、发烧、多关节疼痛等全身症状。

3.暴发性痤疮(acnefulminans)青少年和青年男性更为常见,其临床特点是突然发病,皮肤损伤主要是胸部和背部,其次是面部和颈部,主要是毛囊性炎症性丘疹、脓疱、严重炎症反应、结节和囊肿损伤少,局部疼痛明显,易形成糜烂、溃疡,愈合后有浅表疤痕,常发热,高达39℃伴有多关节痛、疲劳、食欲不振、肌痛、头痛等,实验室检查中白细胞增多,血沉加快,补体减少,γ球蛋白增高,免疫复合物增多等免疫异常,其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ皮质激素比抗生素更有效,这种疾病需要与聚合性痤疮和坏死性痤疮相鉴别。

4.新生儿痤疮(acneneonatorum)罕见,可发生在3个月以内,也可发生在3个月到2岁,**比女孩多,病因不明,常有明显的家族史,可能与遗传因素有关,皮肤损伤主要发生在脸颊,也可累及前额和下巴,黑头、丘疹和脓疱,偶尔结节和囊肿,黑头损伤在几周内消退,丘疹和脓疱可恢复6个月,留下坑疤痕,少数儿童可持续1年以上,青春期易复发。

5.热带痤疮(tropicalacne)痤疮发生在高温、高湿度地区,皮肤损伤可累及背部、肩部、颈部和手臂、大腿和臀部,主要是结节和硬结囊肿,可留下破坏性疤痕,如患者离开这种气候条件可缓解。

6.成簇性眼眶周粉刺多见于30~50岁是下眼睑外侧和颧骨表面有限的大痤疮,有50岁~大多数患者患有光弹性纤维病,与普通痤疮无明显关系。

7.坏死性痤疮(acnenecrotica)也被称为痤疮痤疮或前额痤疮,在青春期前从未发生过,常见于20岁~50岁时,男性较多,可伴有皮脂溢出,主要发生在前额、颞部和头皮前缘,也可见于脸颊、鼻子和躯干,其损伤开始为棕红色,成簇毛囊周围丘疹和脓疱,常有脐窝和快速坏死伴粘性出血痂,3~4周后,痂皮脱落,留下疤痕。如果伤害反复发作,疤痕可以形成网状,患者主观灼热或瘙痒。

8.月经前痤疮(premenstrualacne)也就是说,在月经前,许多人在青春期没有痤疮,损伤往往局限于下巴、眉毛,也可以出现在脸颊的一侧,数量较少,随着月经周期的变化而变化。

近年来临床多采用Pillsbury痤疮分为4级:

Ⅰ度(轻度)表现为黑头痤疮,散发或多发;散发性炎症性丘疹。

Ⅱ除有度(中度)Ⅰ除表现外,还有深度炎性丘疹,主要发生在面部。

Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ在性炎性丘疹中,除面部外,胸、背、颈也可见。

Ⅳ度(重度-集群)表现为Ⅲ度加囊肿,愈合后形成疤痕,发生部位相同Ⅲ但是皮疹很重。

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